Вопросы качественного зубного протезирования при полном отсутствии зубов в пожилом возрасте весьма актуальны. Несмотря на большое количество научных достижений в этом разделе стоматологии, не имеют зубных протезов при полном отсутствии зубов на нижней челюсти в пожилом возрасте 70% нуждающихся (Кандейкина Н.В., 2001). 44% лиц, имеющих полные съемные протезы на нижней челюсти, отмечают их низкую жевательную эффективность (по данным жевательной пробы Гельмана 38,89%).

Основная причина низкого качества протезирования пациентов пожилого возраста с полным отсутствием зубов на нижней челюсти - ее анатомические и функциональные особенности, при значительных атрофических процессах которой надежное удержание съемных протезов только биофизическим методом становится невозможным.

Важным этапом в совершенствовании протезирования беззубых больных явилось внедрение в практику метода дентальной имплантации. Большинство специалистов в этой области полагают, что возраст не оказывает существенного влияния на исход лечения с использованием дентальной имплантации. Однако одной из острых проблем пациентов пожилого возраста является потеря костной ткани альвеолярных отростков беззубых челюстей.

Факторы, осложняющие так традиционное протезирование, так и имплантацию:

1. Вследствие атрофии альвеолярного отростка и тела нижней челюсти при потере зубов, подбородочное отверстие приближается к альвеолярному гребню и возможно давление зубного протеза на сосудисто-нервный пучок и его травмирование.
2. При резкой атрофии альвеолярного отростка и тела нижней челюсти нижнечелюстной канал, как и подбородочное отверстие, может располагаться поверхностно.
3. При резкой атрофии нижней челюсти челюстно-подъязычная линия в области последних моляров нередко расположена выше гребня альвеолярного отростка, что затрудняет фиксацию зубного протеза.

При такой клинической ситуации для применения дентальной имплантации необходимы дополнительные хирургические манипуляции: поднятие дна гайморовой пазухи, остеопластика, увеличение ширины альвеолярного гребня. Опыт и данные литературы показывают, что в пожилом возрасте методы реконструктивно-пластической хирургии практически не применяются вследствие того, что соматический статус лиц старших возрастных групп отягощен заболеваниями, являющимися противопоказаниями хирургической подготовке полости рта к протезированию. Пациентам пожилого возраста со значительной атрофией нижней челюсти проводится, как правило, двухэтапная имплантация от 4 до 6 искусственных опор в переднем отделе беззубой нижней челюсти.

Целью нашей работы было определение рациональных способов протезирования пациентов пожилого возраста с полным отсутствием зубов со значительными степенями атрофии нижней челюсти. Было установлено, что при выраженной атрофии беззубых челюстей невозможно восстановить большое межальвеолярное пространство, утраченные зубы и улучшить внешний облик больных с помощью несъемных мостовидных конструкций. Более рациональными конструкциями при значительных степенях атрофии являются покрывные съемные зубные протезы при обязательном условии шинирования имплантированных опор. Для конструктивной связи со съемными конструкциями использовались замковые соединения.

Задача лечения состояла в конструировании удачного в функциональном и эстетическом отношении покрывного съемного протеза, который не наносил бы травмы ни имеющимся имплантатам, ни соседним с ними тканям. Лечение начинали с изготовления цельнолитого каркаса на установленные имплантаты с замковой системой. Высоту нижнего отдела лица и центральное соотношение челюстей определяли с учётом антропометрических ориентиров и анатомических закономерностей строения лица пациента анатомо-физиологическим методом.

Полученное соотношение челюстей переносили в артикулятор. На модели нижней челюсти оценивали доступное для размещения покрывного съемного протеза пространство. Модель помещали в параллелометр. Участки поднутрений на каркасе, помечали на модели и устраняли. Следующие клинико-лабораторные этапы изготовле- ния покрывных протезов соответствовали технологии изготовления съемных зубных протезов.

Таким образом, клиническое применение покрывных съемных протезов с замковой системой фиксации при протезировании пациентов пожилого возраста со значительной атрофией нижней челюсти при полном отсутствии зубов прошедших имплантации в переднем отделе нижней челюсти показало преимущества таких протезов: надежная фиксация протеза; подбор необходимой межальвеолярной высоты и параметров базиса протеза, возможность передачи жевательной нагрузки через имплантаты на пародонт и уменьшения процессов атрофии, возможность достижения результатов с высокой эстетической эффективностью, хороший уход за полостью рта за счет съемности зубного протеза.

Зубная боль наверное самое неприятное ощущение которые каждый из нас испытывал. Все мы немного боимся стоматологического кабинета ещё со времён когда и стоматологические установки были другими и приходилось постоянно терпеть боль при лечении.

Сегодня стоматология под наркозом это безопасный способ лечения пациента без боли, вы просто засыпаете, а когда все процедуры завешены просыпаетесь и никакой боли и страха. Многим кажется, что наркоз очень вреден, поверьте стресс получаемый при лечении зубов оказывает гораздо более пагубное воздействие на вашу нервную систему.

Лечение зубов под наркозом рекомендуют тем пациентам у которых местная анестезия может вызвать аллергическую реакцию. Часто пациенты панически боятся зубной боли и само посещение стоматолога может вызвать у человека приступ страха, человек просто не сможет выносить сам процесс лечения, для этих пациентов лечение зубов под наркозом является оптимальным вариантом. При лечении под наркозом рядом с пациентом находится ассистент который контролирует состояние пациента.