Современная стоматология может успешно решать проблему восстановления жевательной эффективности. Это стало реальным после внедрения в лечебную практику различных методов дентальной имплантации. В последние годы дентальная имплантация получила широкое распространение на территории России.

Операция внутрикостной имплантации вносит определенную специфику в подготовке пациента, обусловленную необходимостью полной санации полости рта. При этом эндодонтическое лечение имеет непосредственное значение при подготовке полости рта для дентальной имплантации. При невылеченных очагах хронического воспаления (хронические формы периодонтита, радикулярная киста, зубоальвеолярный карман), может возникнуть гнойный воспалительный процесс в зоне постановки имплантата. Несанированное состояние и неудовлетворительная гигиена полости рта являются относительными противопоказаниями дентальной имплантации.

При кариесе и его осложнениях микроорганизмы через пульпу и канал попадают в периапикальные ткани, вызывая при этом деструктивные изменения в костной ткани. Патологические изменения вокруг зуба с околоверхушечным воспалением могут привести к нарушению процессов остеоинтеграции имплантата, введенного челюсть поблизости от такого очага хронической инфекции.

Подготовительный этап лечения перед операцией дентальной имплантации должен включать исчерпывающую санацию полости рта: лечение маргинального пародонта, терапевтическое лечение кариозных полостей, пульпитов и периодонтитов, в том числе тщательное и качественное пломбирование корневых каналов зуба. Современные методики, применяемые для лечения и пломбирования корневых каналов, отличаются многообразием подходов. Остается неизменной только цель лечения - санация корневого канала, его полная обтурация для устранения зон воспаления и предотвращения распространения инфекции в окружающие ткани.

Перспективным является эндодонтическое применение веществ, способных оптимизировать репаративные процессы в периапикальных тканях. Одним из таких материалов может являться консервированная аллогенная кость, которая содержит остеопротеины в концентрированной форме и правильной пропорции друг к другу, имеющие свойства стимулировать репаративный остеогенез.

Нами предложен новый способ лечения хронических деструктивных форм периодонтита, сущность которого заключается в том, что после традиционной инструментальной и фармакологической обработки корневого канала широко раскрывают верхушечное отверстие, проводят чресканальную заверхушечную механическую и медикаментозную обработку очага периапикального воспаления и перед заполнением каналов пломбировочным материалом в очаг деструкции костной ткани, заверхушечно, выводят мелко фрагментированную деминерализированную лиофилизиро- ванную аллокость.

С применением данного остеопластического материала, нами вылечено 15 зубов у 12 пациентов с диагнозами хронического деструктивного периодонтита, в возрасте от 29 до 54 лет. Лечение 5 зубов проводилось после купирования острого воспаления в периодонте и 10 зубов - вне обострения. Осложнение в виде периостита наблюдалось при лечении 1 зуба.

Положительный результат проведенной эндодонтической терапии наблюдался на рентгенограммах через 3-4 месяца в виде уменьшения периапикального очага деструкции и восстановления костной ткани с типичным рисунком. Данные благоприятные изменения рассматривались как критерий возможности выполнения дентальной имплантации.

Установление имплантатов с последующим включением их в функцию прошло без осложнений во всех наблюдаемых случаях. Пациенты жалоб не предъявляли. Как пролеченные зубы, так и имплантаты с искусственными коронками активно участвовали в акте жевания.

Последовательный клинико-рентгенологический контроль отдаленных результатов лечения в сроки до 2 лет обнаружил позитивную динамику в области эндодонтического и периапикального лечения, а также подтвердил устойчивую остеоинтеграцию находящихся рядом имплантатов.

Таким образом, своевременная санация воспалительных очагов путем эффективного эндодонтического лечения является важным звеном в подготовительном этапе дентальной имплантации и способствует ее положительному прогнозу. При этом методом выбора может служить использование в качестве пломбирующего материала мелко фрагментированной лиофилизированной аллокости.