При аномалиях развития челюстей возникают нарушения окклюзионных соотношений зубных рядов, которые отражаются как на жевательной функции в целом, так и на строении отдельных ее элементов. В настоящее время для исправления аномалий зубочелюстной системы широко используется несъемная аппаратура, основной силовой системой которой является ортодонтическая дуга, воздействующая на зубы вследствие ее деформации.

Благодаря силовому воздействию дуги происходит постепенное перемещение зубов вплоть до включения их в окклюзионные контакты с антагонистами, что и приводит к восстановлению и нормализации жевательной функции. Однако в результате применения ортодонтических аппаратов могут возникать силы, которые создают концентрацию напряжений, приводящих к изменениям в тканевом комплексе, окружающем зуб.

Поэтому оценка величины порога болевой чувствительности зубов при ортодонтическом лечении дистальной окклюзии и динамика изменений этого параметра имеют большое практическое значение. В качестве метода исследования нами использовали метод - электоодонтодиагностики (ЭОД). По полученным числовым значениям показателей ЭОД составлены сводные таблицы и рассчитаны средние значения по каждому зубу верхней и нижней челюстей во фронтальном отделе зубных рядов. В работе использована несъемная ортодонтическая аппаратура (брекет-система) и техника прямой дуги.

Проведено функционально-диагностическое исследование пациентов со скелетной и зубо-альвеолярными формами дистальной окклюзии зубных рядов. Исследовали состояние чувствительной иннервации фронтальных зубов в сроки до лечения, через 3, 6, 9 и 12 месяцев от начала ортодонтического лечения. Обследование пациентов проводилось перед активацией ортодонтической аппаратуры, чтобы избежать ее воздействия на результаты измерений функционально- диагностических показателей. Значения порога болевой чувствительности пульпы фронтальных зубов исходно были выше у пациентов со скелетной формой дистальной окклюзии, чем с зубоальвеолярной формой. При этом у вторых и третьих зубов на нижней челюсти значения ЭОД были выше, чем на верхней. Можно предположить, что фронтальные зубы верхней челюсти и особенно первые резцы активнее участвуют в жевательной функции, чем одноименные зубы на нижней челюсти. Эти механические нагрузки стимулировали кровоснабжение и обменные процессы, что повышало функциональную активность пульпы зубов на верхней челюсти у лиц с дистальной окклюзией.

Анализ динамических изменений измеряемых параметров ЭОД показал, что у пациентов с дистальной окклюзией через три месяца от начала лечения порог болевой чувствительности существенно снижался, причем у пациентов со скелетной формой дистальной окклюзии значения параметров ЭОД увеличилось на 30-40мкА, с зубоальвеолярной формой - на 5-20мкА, а для зубов верхней челюсти порог болевой чувствительности снижался больше, чем для зубов на нижней челюсти. Это, по нашему мнению, связано со структурными изменениями в опорных тканях фронтальных зубов при их перемещении под воздействием силовых нагрузок ортодонтической аппаратуры. Более значительно это изменение наблюдалось в тканях пародонта у пациентов со скелетной формой дистальной окклюзии.

Через 6 месяцев порог болевой чувствительности начинал снижаться, однако на зубах нижней челюсти он был выше, чем на верхней челюсти. При этом у пациентов со скелетной формой параметры ЭОД снижались на 5-10мкА, а в случае зубоальвеолярной формы - на 15-20мкА.

Через 9 месяцев измерения ЭОД показали показали, что сохраняется повышенный порог болевой чувствительности: у пациентов со скелетной формой параметры ЭОД были выше нормы на 10-15мкА, а у пациентов с зубоальвеолярной формой - на 3-5мкА. Это означает, что при ортодонтическом лечении пациентов со скелетной формой дистальной окклюзии травмирующее действие силовых нагрузок ортодонтической аппаратурой на регионарный кровоток проявляется больше, чем при зубоальвеолярной форме.

В срок 12 месяцев у пациентов со скелетной формой порог болевой чувствительности был выше нормы на 10-12мкА, а в случае зубоальвеолярной формы он нормализовался. Результаты ЭОД - исследований впервые позволили объективно установить, что перемещение фронтальных зубов у пациентов с дистальной окклюзией оказывает травмирующее воздействие на жизнедеятельность этих зубов, и существенно больше это происходит при ортодонтическом лечении пациентов со скелетной формой дистальной окклюзии. Установлено также, что к году от начала лечения чувствительная иннервация фронтальных зубов при скелетной форме полностью не восстанавливается в отличие от зубоальвеолярной формы, где она к году полностью нормализуется.