В настоящее время одной из актуальных медико-социальных проблем практической стоматологии является совершенствование методов оптимального восстановления функций при дефектах, возникающих в зубочелюстной системе в результате отсутствия зубов. По мнению ряда авторов, функциональная адаптация опорных тканей протезного ложа к жевательному давлению находится в прямой зависимости от их анатомо-физиологических особенностей и от конструктивных особенностей применяемых протезов.

Съёмный протез, выступает в полости рта как неадекватный раздражитель, который способствует развитию атрофических процессов опорных тканей. В последующем, неравномерное распределение жевательного давления на подлежащие ткани обусловливает перегрузку их отдельных участков.). Увеличению податливости слизистой оболочки способствует продолжение пользование протезами при несоответствии рельефа протезного ложа базису уже негодного протеза. Ярким примером может послужить возникновение "болтающегося" альвеолярного гребня. На наш взгляд, вопрос изучения атрофических процессов, причин их быстрого проявления в клинике частичного и полного отсутствия зубов, до настоящего времени не исчерпал себя.

Целью нашей работы явилось выявление зависимости степени атрофических процессов опорных тканей у людей, пользующихся съемными зубными протезами от вида съемной конструкции, характера дефекта зубного ряда, от времени пользования. Материал и методы. Для решения поставленной задачи было проведено обследование 23 пациентов, обратившихся с целью повторного протезирования в возрасте 36-54 года. Из них 16 человек пользовались пластиночными протезами с удерживающими кламмерами, 7 человек бюгельными протезами с опорно-удерживающими кламмерами, с телескопической системой фиксации. Жалобы были предъявлены на слабую фиксацию протезов; трещины и перелом базисов; поломку кламмеров; боли в опорных зубах и т.д. Все пациенты пользовались съемными конструкциями в течение 3-7 лет. Для изучения изменения рельефа протезного ложа всем обратившимся пациентам снимали функциональный слепок при помощи имеющегося протеза под собственной силой жевательного давления самого пациента коррегирующей массойспидекс Затем изучали протез-слепок следующим образом. Слой коррегирующей слепочной массы покрывал всю внутреннюю поверхность протеза-ложки разной толщиной, в зависимости от степени несоответствия базиса рельефу протезного ложа.

С помощью микрометра, в области искусственных зубов, делали замеры толщины слепочного материала и самого базиса. Затем продавливали щуп микрометра до самого базиса и высчитывали разницу, соответствующую происшедшим морфологическим и функциональным изменениям в слизистой и костной тканях челюсти. На верхней челюсти, учитывая общеизвестный фактор, что область сагиттального небного шва наименьшим образом подвержена атрофическим процессам степень атрофии, определяли разницей между суммой толщины слепочной массы и толщины базиса и толщиной слоя слепочного материала в области небного шва. На нижней челюсти определяли разницу между суммой толщины слепочной массы и толщины базиса в области искусственных зубов и толщиной слоя слепочного материала в области альвеолярной части естественных зубов. На беззубом участке измерялась толщина слепочного материала в трех точках по вершине альвеолярного гребня или альвеолярной части, в трех точках по боковым скатам альвеолярного гребня или альвеолярной части и высчитывалась средняя степень атрофии у данного больного. Полученные результаты измерений были подвергнуты математической обработке.

Результаты и обсуждение. Анализ результатов исследования состояния опорных тканей протезного ложа под базисами различных конструкций зубных протезов свидетельствует, что не зависимо от вида конструкции атрофические процессы имеют место у всех пациентов. Полученные нами результаты говорят, что степень атрофических процессов не зависит от возраста пациента. Также не выявляется зависимость выраженности атрофических процессов от времени пользования протезом. Полученные данные больше подтверждают влияние на скорость и степень атрофических процессов совокупность различных факторов, таких как: причина потери зубов, клиническая ситуация в полости рта, вид съемной конструкции, вид фиксирующих элементов протеза, площадь базиса и т.д. Можно отметить, что атрофические процессы менее выражены под базисами бюгельных конструкций с опорно-удерживающими кламмерами, по сравнению, с пластиночными протезами с удерживающей системой фиксации 1,41±0,118мм и1,75±0,025мм соответственно.

Сравнительный анализ степени атрофии в разных участках зубного ряда показал, что атрофические процессы опорных тканей заметно преобладают 1,99±0,01 и 1,42±- 0,002мм, соответственно, у лиц с концевыми дефектами зубного ряда, по сравнению с включенными дефектами. Полученные данные подтверждают проблемность сохранения опорных тканей, особенно в дистальных отделах дефектов зубного ряда. Заключение. Атрофия - неизбежный процесс, протекающий в подлежащих тканях, который приводит к ухудшению функциональных показателей протезирования, а подчас делает его невозможным. Изучение сложных процессов, происходящих в тканях челюстей, и возможности влияния на эти процессы позволит предотвратить их быстрое прогрессирование, что, безусловно, имеет социально-биологический эффект.

Портал здоровья корпорации «Тяньши»