Главная Почта Карта сайта





Применение стереолитографического моделирования при выборе типа и метода имплантации.
-----------------------------------------------

Метод стереолиографического моделирования впервые применен в 1986 году C.W.Hall. Основой стереолитографии является локальное изменение фазового состояния однородной среды в результате фотоинициированной в заданном объеме полимеризации, по данным полученного трехмерного рентгенкомпьютерного изображения тканей. В настоящее время успешно развиваются два направления стереолитографии, отличительными особенностями которых являются: в первом случае, использование сфокусированных пучков инициирующих полимеризацию излучения, а во втором случае – использование широкоапертурных пучков. Исходным для стереолитографии является компьютерная модель трехмерного объекта, представленная совокупностью ориентированных в пространстве треугольников, которые без разрывов покрывают поверхность объекта.

Для хирургов наиболее интересным стал вариант изготовления квазиполых объектов, т.е. объектов, содержащих анатомические полости и каналы. Для определения наилучшего местоположения имплантата рациональнее всего проведение на предварительном этапе спиральной компьютерной томографии в коронарной проекции, с шагом в 4 мм и последующей трехмерной реконструкцией изображения. Все последующие хирургические манипуляции отрабатываются на моделях, полученных методом стереолитографического типирования.

Высокие технологии и глубокие знания применяемые в современной медицине позволяют человеку справится со многими недугами и проблемами со здоровьем. Новый препарат для мужчин импаза поможет восстановить былую мужскую силу вашего организма. Нами впервые применен этот метод в 2003 году для изготовления поднадкостничных имплантатов у больного с дебилизмом, когда установка внутрикостных имплантатов была невозможна из-за неуравновешенного психического состояния больного, недоразвитости верхней челюсти, низкого расположения дна верхнечелюстных пазух и невозможности в этом случае провести предварительный или одномоментный синус-лифтинг. По изготовленным стереолитографическим моделям, сделанным на основе полученного 3-х мерного компьютерного изображения, были сформированы восковые конструкции имплантатов, затем поднадкостничные имплантаты были отлиты из титана и под эндотрахеальным обезболиванием установлены больному.

Аналогичные операции проведены в клинике восьми больным, из которых двум изготовлены полные конструкции поднадкостничных имплантатов на верхнюю челюсть, одному пациенту – на нижнюю челюсть и пяти – частичные поднадкостничные имплантаты на нижнюю челюсть с замещением одностороннего дефекта зубного ряда, образовавшегося после перенесенных травм и операций. Все больные были протезированы металлокерамическими несъемными конструкциями на титане.

Наблюдение за больными с поднадкостничной имплантацией в течение года выявило как положительные, так и некоторые отрицательные стороны этого метода. Положительным явилось то, что на протяжении наблюдения в течение года не выявлено подвижности конструкций и воспаления слизистой оболочки альвеолярного отростка. Больные были полностью адаптированы к жевательным нагрузкам и не отмечали дискомфорта. Отрицательным явилось то, что в двух случаях установки полных поднадкостничных имплантатов выявлено прорезывание металлических балок имплантата в задних отделах челюсти, что потребовало коррекции как каркаса имплантата, так и альвеолярного отростка.

В 12 случаях множественной одномоментной внутрикостной имплантации мы применили метод стереолитографического моделирования для изготовления альвеолярных пластмассовых шин, в которые с помощью паралеллометра были установлены металлические кондукторы, что сократило время операции имплантации, увеличило ее точность и предотвратило интраоперационные осложнения. В 8 случаях было установлено по 10 имплантатов, в 4-х случаях по шесть имплантатов. В 2-х случаях из двенадцати во время имплантации выполнен одномоментный двусторонний синуслифтинг. Послеоперационный период и период остеоинтеграции протекали во всех случаях без осложнений.

Выводы – метод стереолитографического моделирования обязателен для проведения операции имплантации в сложных клинических случаях - при множественной одномоментной внутрикостной имплантации и при изготовлении поднадкостничных имплантатов. Этот метод позволяет избежать возможных интраоперационных осложнений, увеличивает точность установки имплантатов и снижает травматичность операции.