Важной составляющей лечения отсутствия зубом методом ранней дентальной имплантации является сохранение или восстановление параметров костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Эта задача решается путем использования средств, оказывающих управляющее и оптимизирующее воздействие на репаративный остеогенез.

К таким средствам относятся аллогенные материалы, которые оптимально сочетают в себе качества доступности и костнопластической эффективности. В своей работе мы используем в основном деминерализованную губчатую аллокость (спонгиозу) в виде мелкой стружки и блоков различной величины и конфигурации, а также твердую мозговую оболочку (ТМО) в виде мембраны. Названные материалы изготавливаются в ЦНИЛ СамГМУ, консервируясь путем лиофилизации и стерилизуясь ?-облучением.

Пластика альвеолярного отростка в связи с дентальной имплантацией выполняется нами либо методом заполнения костной раны аллокостью, либо способом применения аллокостного материала совместно с мембраной ТМО по принципу направленной регенерации кости. Данные вмешательства используются в двух принципиальных клинических ситуациях: после удаления зуба как метод подготовки альвеолы к ранней дентальной имплантации и как дополнительное костнопластическое воздействие при раннем введении имплантата.

Предимплантационная альвеолопластика применялась у больных со значительными костными дефектами после удаления зуба – восстановление альвеолярного отростка у 26 человек с атипичным удалением, выраженной периапикальной деструкцией и травмой, а также при относительной сохранности лунки после экстракции по поводу обострения хронического периодонтита и периостита – 22 пациента с задачей сохранения костной ткани. В первой подгруппе средняя эффективность восстановления высоты альвеолярного отростка составила 90,2%, а толщины – 95,3% (в сравнении с аналогичными участками противоположной стороны челюсти). Сохранение этих же параметров у больных второй подгруппы оказалось соответственно 94,1% и 98,8%. Альвеолопластика, одномоментная с имплантацией, использовалась различно в зависимости от конкретной клинической ситуации. Если имела место малая убыль объема костных стенок альвеолы или определялся незначительный зазор от кости до поверхности имплантата в краевом отделе лунки, то в костную рану вводилась мелко фрагментированная аллокость (53 пациента). У больных с выраженными дефектами или атрофией альвеолярного отростка костная пластика осуществлялась аллокостными блоками, в том числе с мембраной ТМО (38 больных). Итоговая эффективность реконструкции костной ткани всегда была выше 85%.