Возможности применения бос-терапии в немедикаментозной коррекции нарушений мозгового кровообращения больных хронической ишемией мозга.

Несмотря на значительные успехи современной фармакологии, проблема лечения хронической ишемии мозга (ХИМ) остается не решенной. ХИМ характеризуется прежде всего снижением функциональных возможностей мозгового кровообращения. Для объективизации состояния мозгового кровотока, эластико-тонических свойств краниоцеребральных сосудов, их кровенаполнения, оценки цереброваскулярной реактивности у больных ХИМ широко используется ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и реоэнцефалография (РЭГ). Информативность РЭГ возрастает при проведении исследований в динамике в процессе лечения.

Метод функционального биоуправления с использованием биологической обратной связи (БОС) все более активно используется для немедикаментозного лечения цереброваскулярных заболеваниях. Этот метод представляет собой комплекс процедур, при проведении которых посредством специальных технических устройств человеку в реальном времени предъявляется информация о произвольных и непроизвольных функциях организма, что позволяет развить навыки саморегуляции. В качестве управляемого параметра используется РЭГ.

Целью нашей работы являлось изучение возможности применения принципа обратной связи по РЭГ в повышении ресурса мозгового кровообращения больных ХИМ.

В исследование было включено 140 больных ХИМ в возрасте от 49 до 68 лет, в комплексном санаторно-курортном лечении которых был использован метод БОС по РЭГ. 65 человек контрольной группы, сопоставимой по полу и возрасту, получали традиционное санаторно- курортное лечение без БОС-терапии. Проводилась объективизация общесоматического, неврологического, нейропсихологического статуса, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, биохимического исследования крови. С помощью модифицированного теста "Самочувствие, активность, настроение" (на каждого пациента составлялся фиксированный опросник с оценкой жалоб по 4-х бальной системе) проводилось психологическое тестирование для определения эмоционально-волевой сферы.

Всем больным проводилось комплексное санаторно-курортное лечение, включающее климато- и бальнеотерапию, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтическое лечение. Помимо этого, в лечебно-реабилитационные мероприятия больных ХИМ основной группы было включено функциональное биоуправление по РЭГ.

Тренинг проводился на программно-аппаратном комплексе для биоуправления "РЕАКОР". Регистрация и анализ РЭГ осуществлялся с помощью реографическо-го полианализатора "РЕАН-ПОЛИ" научно-производственно-конструкторской фирмы "МЕДИКОМ МТД", Россия. Для регистрации и проведения процедур БОС использовалось бимастоидальное отведение, которое является общим поперечным отведением и в целом характеризует суммарный кровоток сосудов головного мозга. Выбор бимастоидального отведения обусловлен еще и тем, что в этом отведении в меньшей степени проявляются глазодвигательные и другие виды артефактов, которых не избежать при открытых глазах во время биотренинга по визуальному сигналу. Внешняя обратная афферентация осуществлялась в виде визуальных и акустических сигналов-стимулов.

Сценарий биоуправления, целью которого было повышение или понижение кровенаполнения сосудов, понижение или снижение венозного оттока, нормализации тонуса сосудов, подбирали в зависимости от исходных показателей РЭГ. На основании ряда исследований и наших наблюдений РЭГ при ХИМ гипертонического генеза характеризовался снижением амплитуды волн, тонуса сосудов и пульсового кровенаполнения. При длительном воздействии артериальной гипертензии повышался тонус сначала мелких, а затем и крупных магистральных сосудов, увеличивалось периферическое сосудистое сопротивление, затруднялся венозный отток. При атеросклеротическом поражении наблюдалось изменение форективных симптомов указывает на клиническую эффективность метода в лечебно-реабилитационных мероприятиях, проводимых у больных ХИМ.

Таким образом, использование метода биоуправления по реоэнцефалограмме в комплексном лечении больных ХИМ, существенно повышает ресурс мозгового кровообращения больных ХИМ, что приводит к положительной динамике в клинических проявлениях заболевания.

Читайте также : njkenpo.com.