|
Главная » Статьи медицина » Комплекс реабилитационный психофизиологический для тренинга с биологической обратной связью "РЕАКОР".
-----------------------------------------------
В состав программно методического обеспечения комплекса "РЕАКОР" включен набор процедур, направленных на нормализацию функционального состояния различных систем организма. Процедуры могут применяться при определенных заболеваниях и патологических состояниях с некоторыми ограничениями не принципиального характера.
Следует подчеркнуть, что приведенный ниже список процедур не является исчерпывающим. Возможности комплекса "РЕАКОР" позволяют легко расширять библиотеку процедур, самостоятельно создавая или импортируя новые процедуры, разработанные фирмой "Медиком МТД" и другими пользователями аналогичных комплексов. Важно отметить, что успешность лечения методом функционального биоуправления зависит от состояния эмоционально личностной и интеллектуальной сферы пациента. При выраженных нарушениях высших психических функций (памяти, внимания, мышления, воли), особенно в сочетании с эмоциональными нарушениями, эффективность метода не высока. Вместе с тем, у многих пациентов, прошедших курс БОС тренинга, наблюдается улучшение способности к длительной концентрации внимания, увеличение объема непосредственной слухоречевой памяти, повышение психической работоспособности. Это позволяет рассматривать БОС тренинг не только как метод терапии функциональных нарушений в конкретной системе организма, но и как активный способ самокоррекции интеллектуальной и эмоциональной сферы. Важность этого обстоятельства очевидна, поскольку у больных часто наблюдаются расстройства в эмоциональной сфере и снижение интеллектуальной деятельности, что еще больше усугубляет их состояние.
Процедуры сгруппированы по типу применяемого физиологического сигнала: ЭЭГ, ЧСС, КГР и т. д. Данный подход обусловлен тем, что один и тот же тип процедуры способен охватить целый ряд заболеваний. Так, например, процедуры, направленные на коррекцию функций сердечно сосудистой системы, могут с успехом использоваться для улучшения функционального состояния нервной системы.
Каждая из процедур содержит один или несколько сценариев, в которых, как прави-ло, реализована следующая последовательность этапов БОС тренинга:
- наименование сценария (стартовая заставка),
- регистрация исходного фона,
- этап задающего типа (инструкция),
- этап управляющего типа (тренинг),
- регистрация итогового фона после тренинга,
- финишная заставка.
Такие этапы, как инструкция, тренинг, промежуточный фон могут неоднократно повторяться в ходе процедуры.
Первый этап обычно содержит наименование сценария (стартовая заставка примерно 5 с) и инструкцию на поведение пациента в процессе этапа регистрации исходного фона. Длительность его выбрана достаточной (15-25с) для того, чтобы пациент мог не только внимательно прочитать инструкцию, но и окончательно принять комфортное положение, так как возможные двигательные артефакты при регистрации фона могут привести к неправильному расчету пороговых значений, заданных в относительной форме.
Длительность регистрации исходного фона составляет от 2 до 5 мин. Данный этап должен обеспечивать завершение адаптации пациента к условиям проведения тренировки и получение достаточно надежной статистической оценки контролируемых параметров. Обычно это требует не менее 2 минут, а при работе с температурой считается необходимой выдержка порядка 5-10 мин, особенно при заметной разнице температур внутри помещения для тренинга и вне его. В каждом конкретном случае критерием возможности досрочного завершения этапа является стабилизация статистических показателей контролируемых параметров, которые доступны в реальном времени на закладке "Статистика".
Длительность этапа задающего типа (20-30 с), содержащего инструкцию, должна обеспечивать возможность ее внимательного прочтения и окончательного принятия пациентом более комфортного положения. Проинструктируйте пациента, что для изменения позы или разрешения различных второстепенных вопросов лучше всего использовать именно этапы задающего типа. Если у пациента возникают неотложные вопросы, а процедура проводится с записью, то на время их разъяснения рекомендуется приостановить процедуру, нажав кнопку "Пауза". Это позволит упростить последующий анализ результатов.
Длительность управляемого этапа, как правило, должна быть не менее 3 минут, однако чрезмерно увеличивать ее не рекомендуется из-за возможной потери интереса пациента, особенно при использовании простых образов (индикаторов, аудио шума). Длительность предъявления всех образов, имеющих ограничение по времени действия (видеоряд, аудио-файлы, треки CD), должна быть задана с некоторым временным запасом. Как вариант, при возможной в будущем необходимости увеличить продолжительность этапа, можно заранее задать непрерывный или случайный непрерывный режим воспроизведения файлов образа акустической модальности.
Длительность фоновых этапов отдыха между управляемыми этапами в среднем составляет от одной до двух минут. Этого должно быть достаточно, во-первых, для отдыха пациента, во-вторых, для получения текущей статистической оценки контролируемых параметров. Эта вторая и, как правило, основная цель фоновых этапов теряет свою актуальность, если пороговые значения на последующих управляемых этапах заданы в абсолютном (без использования статистики) виде.
При работе с защищенными процедурами целесообразно придерживаться изложенных в них рекомендаций, однако возможно и их редактирование с сохранением измененного сценария в библиотеке процедур под новым именем. Уже в начале практической работы с комплексом "РЕАКОР" может потребоваться корректировка установленных значений порогов для обеспечения адекватной сложности задания управляемого этапа возможностям конкретного пациента. Кроме того, для повышения мотивации пациента на достижение требуемого результата, можно подобрать содержание слуховых и зрительных образов с учетом его индивидуальных предпочтений.
|