Известно, что многие реконструктивные операции в челюстно-лицевой области требуют мобилизации комплекса регионарных соединительнотканных структур от дермы до собственной пластинки слизистой оболочки полости рта и надкостницы. Планирование подобных хирургических вмешательств возможно только с учетом локальных особенностей фиброархитектоники и биомеханических свойств всех элементов мягкого остова.

Учитывая изложенное, нами поставлена следующая цель исследования: изучить регионарную изменчивость волокнистых соединительнотканных структур лица (поверхностная и собственная фасции, фасциальные узлы, эндо- и перимизий мимических мышц) и собственной пластинки слизистой оболочки полости рта. Исследование проведено на материале 34 трупов людей зрелого возраста и обоего пола.

Гистотопографические срезы и расщепленные пленочные препараты окрашивались по Ван-Гизону, Маллори. Импрегнированные нитратом серебра препараты изучались методом отраженной световой микроскопии. Модифицированные нами методы поляризационной микроскопии и микродеформаций позволили исследовать пространственную организацию коллагеновых и эластических волокон, а также их деформативные возможности. При показаниях на пациентах проводилось изучение мимических мышц и соединительнотканных образований методом магнитно-резонансной томографии.

Проведенные исследования показали, что соединительнотканные структуры области лица (дерма, поверхностная фасция, подкожная жировая клетчатка, фасциальные узлы, надкостница, эндо- и перимизий мимических мышц) формируют единый мягкий остов, деформированное и напряженное состояние которого является ведущим фактором успешного выполнения реконструктивных операций и полного замещения дефектов местными тканями. Регионарные особенности фиброархитектоники и биомеханических свойств элементов мягкого остова лица позволяют выделить в их составе структуры типа скользящих оболочек с преимущественно динамической функцией (поверхностная фасция, подкожная жировая клетчатка), а также анатомические образования с преимущественно опорной функцией (собственные фасции, фасциальные узлы, надкостница). В местах концентрации мимических мышц (например, ротовой области) на гистотопографических срезах нами выделены участки стыка самых разнообразных соединительнотканных структур, которые мы определяем как специализированные формы фасциальных узлов лица. Подобные узлы будучи связанными через отроги с дермой и слизистой полости рта, являются опорой для прилежащих мимических мышц и участвуют в формировании внешнего рельефа лица.

Независимо от характера формирующейся локальной системы скольжения, динамические структуры обладают широким диапазоном пластических деформаций, показатели которого возрастают в ряду: фасциальный тип, жировой тип и смешанный тип скользящих оболочек.

Для опорных структур мягкого остова лица характерны компактная фиброархитектоника и относительно высокие прочностные свойства. Прочность шовной фиксации фасций и фасциальных узлов варьирует от 0,6 до 6,0 кгс, надкостницы от 0,1 до 8,0 кгс.

Результаты исследований соединительнотканных образований слизистой оболочки полости рта также позволили выделить в их составе опорные и динамические структуры. В области щеки и губ они интегрированы в мягкий остов лица. Сложная пространственная архитектоника коллагеновых и эластических волокон области дна полости рта и щеки обеспечивает больший диапазон их деформированных возможностей при невысоких значениях модуля упругости. Кроме того, подслизистая основа дна ротовой полости, обладая структурой скользящих оболочек, проявляет значительные пластические деформации. К опорным структурам отнесены развитые пучки коллагеновых волокон десны и твердого нёба, обладающие высокими показателями модуля упругости при незначительных деформациях.