Формирование остаточных дефектов нёба является наиболее распространённым осложнением хирургического лечения пациентов с врождёнными расщелинами нёба. Частота их возникновения в отдалённые сроки после оперативного вмешательства достигает 35%-59%, а вероятность полноценного устранения уменьшается с увеличением числа проводимых реопераций.

Традиционно тактика хирургического лечения пациентов с остаточными дефектами нёба после уранопластики зависит от результатов исследования их клинико-анатомических особенностей. Форма, протяжённость, и, в большей степени, размер и локализация - основные характеристики, определяющие выбор оперативной методики. Общепринято производить замещение дефектов переднего отдела нёба, сочетающихся с ротоносовыми соустьями, слизисто-мышечными лоскутами свода преддверия полости рта. В иных случаях предпочтительным способом хирургического лечения является повторная уранопластика или разнообразные методики перемещения слизисто-надкостничных лоскутов твёрдого нёба.

Внутриротовые и внеротовые отдалённые донорские участки используются при наличии "обширного" или "тотального" дефекта нёба. К ним принято относить послеоперационные дефекты, величиной более 2 см или протяжённостью свыше одного анатомического отдела твёрдого нёба. Высокая вероятность рецидива и прогрессирования дефекта нёба при применении подобной тактики обуславливает необходимость уточнения существующей терминологии. На наш взгляд, при определении обширного дефекта нёба следует учитывать не размеры и протяжённость дефекта, а потенциальные возможности традиционных способов восстановления непрерывности твёрдого нёба и их эффективность. Таким образом, обширным следует считать любой дефект твёрдого нёба, который вследствие величины, формы или положения не может быть устранён посредством перемещения местных тканей, или использование соответствующих методик не позволит предотвратить рецидив данной патологии. Последнее утверждение подразумевает, наличие в анамнезе одной и более попыток устранения дефекта нёба, независимо от его величины и положения.

Определение обширного дефекта твёрдого нёба предполагает использование дополнительного источника пластического материала для его эффективного замещения. При этом, учитывая неблагоприятные условия воспринимающего ложа, предлагаемый материал должен сочетать доступность и высокий уровень кровоснабжения.

При выборе техники формирования лоскута следует обеспечивать профилактику функциональных и косметических дефектов донорской зоны в отдалённом послеоперационном периоде. Принимая во внимание возраст больных, высокая эффективность разрабатываемых методик устранения дефектов нёба должна сочетаться с их малой травматичностью.

Язык, в качестве дополнительного источника пластического материала, на наш взгляд, удовлетворяет всем вышеперечисленным требованиям. Наличие значительной массы мышечных волокон, обильное кровоснабжение из многочисленных ветвей a. lingualis (rami dorsalis linguae) обуславливает возможность получения достаточного объёма жизнеспособного материала при отсутствии функциональных дефектов и деформаций донорского участка. Оптимальным донорским участком для формирования слизисто-мышечного лоскута является спинка языка.

В ходе настоящего исследования проведено оперативное лечение 64 пациентов с обширными дефектами твёрдого нёба с использованием слизисто-мышечного лоскута со спинки языка на передней питающей ножке.

В 9 случаях произведено устранение дефектов, занимающих пространство всех трёх анатомических отделов твёрдого нёба. 30 пациентам восстановлена непрерывность переднего и среднего отдела твёрдого нёба. В 25 случаях выполнено замещение переднего отдела твёрдого нёба.