Профессиональная деятельность врача стоматолога-ортодонта включает не только исправление неправильного положения зубов и зубочелюстных аномалий, но и санитарно-профилактическую работу в стоматологии, т.е. обучение населения мероприятиям по гигиене полости рта, воспитания сознательного отношения к гигиеническим процедурам в ротовой полости, выработки мотивации в формировании мировоззрения у пациента и его окружения понятия "здоровый образ жизни". Данная работа является частью мероприятий по профилактике заболеваний полости рта.

Несмотря на то, что настоящая тема широко обсуждается в профессиональной литературе, нам хочется представить свой опыт данного направления т.к. общеизвестно и доказано, что результат и эффективность ортодонтического лечения напрямую зависит от позитивного отношения к гигиеническим процедурам.

Возможность длительного контакта с пациентом (активное ортодонтическое лечение длится 1,5 - 2 года, ретенционный период 2-3 года, итого 3,5 - 5 лет) позволяет максимально осуществить программу обучения навыкам гигиены и сформировать понятие о здоровом образе жизни, что необходимо в наше напряженное время.

В первое и второе посещения совместно с пациентом разрабатывается индивидуальная программа гигиенической профилактики, подбор средств индивидуальной гигиены полости рта, обучение правилам их использования. Составляется план ортодонтического лечения. Для определения психологического настроя на лечение, используется тест Люшера.

Также определяется статус стоматологический и гигиенический. Для оценки уровня гигиенических знаний до начала ортодонтического лечения и после его окончания определяется Индекс гигиенических знаний (ИУГЗ), предложенный С.Б. Улитовским в 1993г. Для раздельной оценки количества зубного налета определяется Индекс гигиены полости рта упрощенный (ИГР-У), предложенный Green, Vermillion в 1964г. Оценка зубного налета проводится с помощью индикаторных таблеток (Динал, President) или жидкости President, которые могут быть использованы и для контроля эффективности чистки зубов, выявления скопления бактерий, что особенно актуально при использовании эджуайс-системы.

Для определения состояния десны с вестибулярной, язычной, мезиальной и дистальной поверхностями используется индекс гингивальный (ИГ), предложенный Loe, Silness в 1967г. Риск развития кариеса (РРК) оценивается с помощью СRТ® - теста, одного из средств системы профессиональной профилактики кариеса зубов, которое выпускается компанией Ivoсlar Vivadent AG. СRT® BUFFER - тест система в виде бумажных полосок для определения кислотноосновного равновесия ротовой жидкости и вероятности индивидуального риска развития кариеса. Принцип метода - определение индивидуальной буферной емкости ротовой жидкости (в норме ее рН составляет 7,4-7,0), при воспалительных заболеваниях полости рта и активации жизнедеятельности микрофлоры полости рта происходит сдвиг рН в кислую сторону, что приводит к нарушению гомеостаза минеральных компонентов эмали и динамического равновесия процессов обмена в системе "эмаль-слюна".

Все полученные при обследовании пациента данные, вносятся в компьютер. Ортодонтическое лечение начинается только после проведения мероприятий повышающих резистентность эмали. Для этого используется Bifluorid 12° / Бифлюорид 12° - прозрачный фторлак (Voco) содержит фториды натрия (6%) и кальция (6%), обладает высоким реминерализующим и фторирующим действиями на ткани зубов. Он может быть использован в различных возрастных группах пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении как съемной, так и несъемной техникой - эджуайс.

Fluoridin / Флуоридин - фторлак с цветным индикатором. Очень удобен для визуального контроля покрытия пораженных участков, содержит фториды натрия и кальция, обладает противокариесной активностью. Для профилактики кариеса и при лечении кариеса в стадии пятна у детей и взрослых применяется Fluoridin № 5 / Флуоридин-гель Н5 - фторсодержащий гель.

Внутрь назначаются препараты кальция, йода, фтора (Кальций Д3-Никомед, Йодомарин). Для профилактики кариеса и ежедневного использования рекомендуем зубные пасты President Classic, President Renome, President Sensitive, Oral B- Sensitive и лечебнопрофилактический ополаскиватель полости рта Oral B Advantage.

Для профилактики и лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта (курсовое использование) рекомендуем President Exclusive, President Active Plus и ополаскиватель полсти рта President Profi.

Для выработки сознательного позитивного отношения к мероприятиям индивидуальной гигиены полости рта и профилактике заболеваний полости рта используются мотивационные средства (плакаты, наглядные пособия). Разрабатываются санитарнопросветительные памятки для ортодонтических пациентов. Проводятся обучающие занятия в игровой форме для маленьких пациентов. Ведется работа с населением через средства массовой информации. Таким образом, можно сделать вывод: чем лучше организована профилактика, тем меньше возникает осложнений в ортодонтическом лечении, тем оно бывает легче и успешнее.

У пациентов на долгие годы формируется осознанная мотивация к повышению уровня гигиены полости рта, вырабатывается понятие "Здоровый образ жизни", повышается его самооценка как личности, что ведет к успеху в профессиональной деятельности и личной жизни.