Биологический смысл воспаления, как эволюционно сложившегося процесса, заключается в ограничении и ликвидации очага повреждения и вызвавших его патогенных факторов. При хроническом воспалении срыв гомеостатических механизмов на разных уровнях регуляции ведет к нарушению и извращению стереотипной динамики процесса, разобщению воспаления и регенерации, неадекватному фиброзу. Процесс теряет защитно-приспособительный характер и переходит в дисрегенерацию. Многим хроническим заболеваниям предшествует неявно выраженная неполноценность иммунной системы. При формировании хронических воспалительных процессов на слизистых оболочках наиболее выраженные морфологические изменения, в том числе, со стороны иммунокомпетентных клеток, регистрируются в месте локализации патологического процесса. Тем не менее и на системном уровне регистрируются реакции со стороны клеточного и гуморального звеньев иммунной системы. Несмотря на обилие данных, касающихся проблемы хронического воспаления в пародонте, до сих пор нет единого мнения о направленности и глубине иммунных нарушений при хроническом катаральном гингивите. Большинство авторов характеризуют функциональное состояние иммунной системы при вышеуказанных патологических ситуациях как вторичный иммунодефицит (ВИД). По определению В.С.Ширинского, ВИД представляет собой клинико-иммунологический синдром, основу которого составляют количественные и функциональные нарушения различных популяций и субпопуляций клеток моноцитарно-макрофагальной системы, неспецифических факторов защиты, ассоциированных с развитием инфекционных, аутоиммунных, аллергических и опухолевых заболеваний.

Объектом нашего исследования являлись 70 пациентов в возрасте от 17 до 30 лет с хроническим катаральным гингивитом. На момент обследования все лица были практически здоровы, не находились на диспансерном учете у врачей других специальностей. В качестве контрольной сформирована группа соматически здоровых доно- ров-добровольцев в количестве 30 человек без признаков патологических процессов в пародонте. Все исследования проводились в утренние часы натощак.

Субпопуляционный состав лимфоцитов оценивали с использованием моноклональных антител в лимфотоксическом тесте. Состояние Т-звена иммунной системы оценивали количественно путем определения CD3, CD4, CD8 клеток; В-звено оценивали по содержанию CD72-лимфоцитов и сывороточных иммуноглобулинов A, G, M. Учитывали также содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови. Состояние клеточного звена неспецифической резистентности оценивали по содержанию CD16 - клеток (NK-клетки).

По результатам исследования оценка количественного состава субпопуляций Т-лимфоцитов у пациентов с хроническим катаральным гингивитом показала, что количество CD3- клеток (Т - общие) достоверно не отличалась от показателей контрольной группы, наблюдалась лишь тенденция к снижению. На фоне указанных изменений выявлено достоверное увеличение процентного содержания CD8-клеток (цитотоксические/супрессорные лимфоциты, Р<0,05). Процент CD16-клеток (NK-клетки) также был достоверно снижен у пациентов с хроническим катаральным гингивитом (Р<0,05).

Таким образом, при хроническом катаральном гингивите, наряду с расстройствами функционирования ИСС, отмечаются признаки иммунологической недостаточности со стороны клеточного звена системного иммунитета, которые в совокупности с клиническими признаками хронического воспалительного процесса в пародонте позволяют диагностировать эти изменения как ВИД. Среди изученных нами параметров наибольшие нарушения проявились на уровне CD16-клеток, осушествляющих неспе цифическую защиту от микроорганизмов и обеспечивающих в целом иммунобиологический надзор за постоянсивом клеточного состава организма.

Количество CD72-клеток (В-лимфоциты), ЦИК, IgG, IgM, IgA у пациентов с хроническим катаральным гингивитом в наших исследованиях достоверно не отличалось от уровня нормальных значений у здоровых доноров, тем не менее просматривалась тенденция к снижению показателей иммуноглобулинов А и М, а иммуноглобулин G (Р<0,05) имел тенденцию к увеличению, но в допустимых пределах географической нормы.

Так как указанные отклонения от показателей, характеризующих состояние В-звена иммунной системы укладываются в пределы значений географической нормы, можно говорить лишь о незначительной стимуляции специфического гуморального иммунного ответа при хроническом катаральном гингивите, которые, возможно, связаны с активацией условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления защитных механизмов ИСС.