Крайняя степень ограничения подвижности височно-нижнечелюстного сустава и задержка роста ветви нижней челюсти у детей требует проведения хирургического лечения. Мы обобщили собственные многолетние наблюдения и оценили возможности применения новых методов диагностики и лечения этой категории больных.

За период с 1984 по 2004 год было выполнено 49 костнопластических операций у больных в возрасте от 2 до 15 лет по поводу деформирующего остеоартроза и костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. Первым этапом хирургического лечения с целью устранения ограничения открывания рта производилась артропластика. Показания к операции служило ограничение открывания рта менее чем на 0,5 см и неэффективность консервативной терапии. В двух случаях у первично обратившихся больных с двусторонним костным анкилозом кроме этого отмечалось выраженное затруднение дыхания.

В качестве костнопластического материала применялись ауто и аллогенные трансплантаты. Предпочтение отдавалось аллогенному материалу (36 наблюдений). Аллогенные трансплантаты были представлены фрагментами ветви нижней челюсти, локтевой и лучевой кости. Использовали замороженную и формалинизированную кость. Стерилизация биоматериала осуществлялась в 0,5% растворах формалина или антисептическим комплексом. В качестве аутогенного костнопластического материала применялось ребро или гребешок подвздошной кости. Традиционные методы предоперационного обследования в настоящее время мы дополняем спиральной компьютерной томографией с получением трехмерной модели, что позволяет детально планировать операцию. Методика артропластики описана нами раннее. При проведении наркоза применялась назотрахеальная интубация посредством фиброскопа.

В ближайщем послеоперационном периоде отмеченУсеквёстрация.трансплантата в трех случаях. Рецидива анкилоза в ближайший год после всех 49 операций не наблюдалось. У больных после 46 операций отмечено хорошее восстановление двигательной функции височно-нижнечелюстного сустава. Отдаленные результаты прослежены в сроки от 3 до 10 лет. Полное или частичное рассасывание трансплантата наступило в четырех случаях. В остальных наблюдениях получены полноценные регенераты. Наиболее оптимально перестраивались аллотрансплантаты из кортикального матрикса и в особенности фрагменты ветвей нижней челюсти. После операции устранения ограничения открывания рта проводилось ортодонтическое лечение, направленное на стимуляцию продольного роста нижней челюсти и регенерата и устранение зубочелюстных аномалий и деформаций. Не смотря на это, у ряда детей отмечено нарастание деформаций в основном за счет укорочения ветви нижней челюсти. Поэтому следующим этапом хирургического лечения являлось устранение этого укорочения.