Среди детей и подростков с НДР (детский церебральный паралич, гидроцефалия, кисты головного мозга, акушерские парезы, болезнь Бехтерева, олигодактилия, атрогрипоз) высока распространенность заболеваний пародонта в форме хронического катарального гингивита. Среди методов снижения распространенности и интенсивности заболеваний пародонта основным традиционно является первичная профилактика, направленная на улучшение гигиенического состояния полости рта. Известно, что по мере взросления детей повышается качество гигиенического ухода за полостью рта в связи с развитием интеллекта и совершенствованием мануальных навыков.

Но у детей- и подростков-инвалидов с НДР эта тенденция развивается в очень слабой степени и даже взрослые с НДР по прежнему не могут самостоятельно обеспечить необходимое качество гигиенических процедур в силу физических и умственных возможностей. Течение гингивита у пациентов с НДР по данным ряда авторов осложняет развитие следующих факторов: вторичных изменений в нервно-мышечном аппарте, дисциркуляторных расстройств, снижения жизненной емкости легких, которые сопровождаются развитием стресса, снижением толерантности к гипоксии, накоплением молочной кислоты в крови, нарушением фильтрационной функции почек, энзимологическими признаками повреждения печени и мышц, что свидетельствует о развитии комбинированной (респираторной и циркуляторной) гипоксии. Поэтому для лечения заболеваний пародонта у этого контингента больных только лишь обучения гигиене полости рта недостаточно, таким детям нужен комплекс из различных лечебно-профилактических мероприятий, учитывающий особенности данного контингента больных. В него должны быть включены помимо гигиенических средств еще и бактерицидные и бактериостатические препараты, вещества, улучшающие трофику десны, а также найдены особые подходы к их применению для повышения эффективности лечения.

Нами в течение трех лет были обследованы 250 детей и подростков с НДР из города Новосибирска и области в возрасте от 7 до 19 лет, находящихся на обучении и проходящих реабилитационное лечение в специализированной школе-интернате для детей с НДР. 100% из них страдают различными по степени тяжести нарушениями осанки, сочетающимися с зубочелюстными аномалиями и нарушениями функций конечностей, мышц лица и полости рта, 40% школьников имеют гипоплазию твердых тканей зубов различной формы и тяжести, 48 % - задержку психического развития.

Закономерна на таком фоне высокая распространенность (96%) и интенсивность (5,6) кариеса и высокая распространенность (96,5%) и интенсивность заболеваний пародонта. У всех больных заболевания пародонта протекают в форме хронического катарального гингивита. Мы провели клинические исследования у детей и подростков с НДР, а также микробиологическое исследования содержимого десневой бороздки и биохимическое определение лактоферрина, эластазы, тиоцианатов и пероксидазы в ротовой жидкости. В течение трех лет мы неоднократно занимались обучением гигиене полости рта воспитанников школы, но, несмотря на длительное обучение, дети так и не смогли освоить флоссинг, применение ершей, зубочисток и электрических зубных щеток по причине двигательных и (или) психических нарушений. По нашим данным высшим пределом качества чистки зубов по гигиеническому индексу OHI Green & Wermillon у школьников-инвалидов является оценка "удовлетворительно". Возрастное улучшение гигиены полости рта было выявлено лишь у девочек-подростков с нормальным интеллектом (11% от числа школьников). На основании результатов обследования пациентов с НДР мы разработали комплексную программу для лечения заболеваний пародонта у детей и подростков с НДР а также готовы предложить анонимную наркологическую помощь. Для клинических исследований 150 пациентов с НДР в возрасте 10-15 лет были разделены на следующие группы: лица со здоровым пародонтом (контроль) и лица с хроническим катаральным гингивитом: в первой группе проводились лишь санитарно-просветительные и санитарно-гигиенические мероприятия и специально разработанный нами комплекс миогимнастики, во второй группе помимо этих мероприятий дополнительно применялась чистка зубов гелем для десен " Метрогил дента", в третьей группе к вышеперечисленным мероприятиям мы добавили введение в десну геля "Солкосерил" методом аппликаций, а в четвертой - гель "Солкосерил" вводили в зубодесневую бороздку с помощью электри- ческой зубной щетки. Лечение проводили ежедневно.

В результате клинических исследований нами установлено, что курс лечения хронического катарального гингивита у детей и подростков с НДР превышает традиционные для соматически здоровых пациентов средние сроки в 7-10 дней и составляет 14-21 день. Сократить сроки лечения и добиться наибольшего лечебного воздействия на десну позволяет сочетание гигиенических мероприятий, миогимнастики, чистки зубов гелем для десен "Метрогил Дента" и введение геля "Солкосерил" с помощью электрической зубной щетки. Мы рекомендуем проводить такой курс лечения один раз в год, а через каждые три месяца - поддерживающие (трофические) курсы на основе геля "Солкосерил" без применения антисептического геля "Метрогил Дента".