Одной из актуальных проблем стоматологии является повышение эффективности лечения больных с ретенированными зубами. При наличии ретенированных зубов возникают не только морфологические и функциональные, но и эстетические нару- шения в зубочелюстной системе.

По данным литературы, ретенированные зубы встречаются у 6,8% больных, об- ратившихся за ортодонтической помощью. Среди ретенированных зубов (100%) сверхкомплектные составляют 21,6%, сверхкомплектные в сочетании с комплектны- ми - 55,2%, только комплектные - 23,2%. Ретенированные комплектные зубы (100%) локализуются на верхней челюсти - в 93,3% случаев (центральные резцы - у 14,7%, боковые - у 1,3%, клыки - у 64,4%, 1-ые премоляры - у 1,6%, 2-ые премоляры - у 11,3%), на нижней челюсти - в 6,7% случаев (в основном 2-ые премоляры) (1). Целью исследования явилось изучение микроциркуляции в области ретенирован- ных зубов при их перемещении под влиянием лазерного света.

Материал и методы.
При клинико - рентгенологическом исследовании было выявлено 14 детей с глубо- ким расположением ретенированных зубов. Все они были разделены на две группы. В первую группу вошли 6 пациентов, у которых вытяжение ретенированных зубов осуществлялось аппаратурно - хирургическим методом. После хирургического рас- крытия коронки ретенированного зуба на поверхность эмали фиксировали брекет (кнопку) и закрывали рану йодоформной турундой. На следующий день фиксировали кольца с замками - трубками на опорные зубы, а на остальные - брекеты, припасовывали и накладывали дугу с пружинками. Эластичная тяга силой от 60 до 120 г на ретенированный зуб накладывалась через 3 - 4 дня после операции. Во вторую группу вошли 8 пациентов, у которых вытяжение ретенированных зубов осуществлялось аппаратурно - хирургическим методом, описанным выше, в сочета- нии с применением лазерного аппарата "Оптодан" с полупроводниковым излучате- лем, генерирующим импульсный свет (длина волны 0,85 - 0,98 мкм, частота до 2 кГц, мощность до 4 Вт). В дни посещений пациентом врача, сразу после активации аппа- рата применяли противовоспалительные параметры лазерного света: 1 канал, экспо- зиция 2 мин (3,4). Луч лазера направляли с помощью зонного наконечника на область ретенированного перемещаемого зуба.

В обеих группах проводили измерения микроциркуляции в области опорных и перемещаемых зубов с помощью ультразвукового аппарата "Минимакс - Доплер - К". Для исследования применялся непрерывный датчик с рабочей частотой сигнала 25 МГц. Было устранено влияние всех побочных факторов: тремор рук исследователя (использовали ножную педаль запуска - остановки сигнала), движения головы па- циента (она надежно была закреплена в подголовнике стоматологического кресла). Исследование проводили без растяжения и фиксации мягких тканей различными приспособлениями, без сдавливания области головкой ультразвукового датчика. Со- стояние кровотока в сосудах неподвижной части слизистой оболочки определялось по данным спектрального анализа доплеровского сигнала автоматически с помощью программного обеспечения.

Результаты исследования.
У всех исследуемых было выявлено увеличение средних значений показателей микроциркуляции (Vs - величина линейной скорости кровотока и RI - индекс сопро- тивления (Пурсело)). В области опорных зубов средние значения показателей Vs и RI увеличились в пер- вой группе на 3% и 7% соответственно, а во второй на 1% и 3%. В области перемещаемых зубов средние значения показателей Vs и RI увеличились в первой группе на 23%, а во второй на 20%.

Выводы.
Проведенное исследование позволило выявить уменьшение изменений микроцир- куляции в области опорных и перемещаемых зубов с применением лазерного аппа- рата "Оптодан". Таким образом, в ортодонтии лазерный свет необходимо применять с целью улуч- шения функционального состояния тканей и повышения их резистентности к вос- палению (улучшение микроциркуляции, метаболизма, регенерационного потенциала и т.п.), для профилактики осложнений (выраженное воспаление, некроз тканей в зоне перемещения зубов, неврологические расстройства и др.), сокращения сроков лече- ния и обеспечения надежной фиксации зубов после его завершения.