Главная Почта Карта сайта





Регистрация и воспроизведение движений нижней челюсти для правильного конструирования зубных протезов пациентов
-----------------------------------------------

Shpee, Shroder и попытки их классифицировать, выявить определенное сходство, найти средний показатель в строении зубочелюстной системы привели к созданию среднеанатомических артикуляторов. Но более сложные случаи в конструировании зубных протезов вели к поиску создания индивидуального воспроизводящего устройства. Чтобы воспроизвести те движения нижней челюсти, которые при конструировании зубных рядов дадут возможность создать более физиологический, правильнее сконструированный зубной протез, необходимо регистрирующее устройство.

Первые попытки создания таких физиологических протезов были сделаны Христенсеном. По его методике, форма окклюзионой плоскости восковых валиков принимала на верхней челюсти - выпуклую, на нижней - вогнутую форму.

В 1912 году Альфред Гизи создал упрощенный артикулятор Simplekx и впервые предложил методику внеротовой записи движений нижней челюсти. Для этого был разработан аппарат, состоящий из подковообразной пластинки и лицевой дуги, на концах которой крепились карандаши.

Эйхентопф в 1914 году предложил внутри ротовую запись движений нижней челюсти. К сожалению все это было очень относительно. Дальнейшие попытки зарегистрировать движения нижней челюсти привели к созданию новых аппаратов и новых методик. Для внутриротовой регистрации движений нижней челюсти был предложен функциограф. При внутриротовом способе записи определяются боковые движения, их равномерность, записывается "готический угол". Для измерения угла сагиттального суставного пути предложен метод аксиографии, и прибор аксиограф ARCUS proKAVO.

С помощью аксиографа могут быть зарегистрированы и измерены положения истинной шарнирной оси, сагиттальный путь суставной головки, начальный боковой сдвиг и левый, правый углы Бенета. В настоящее время фирмой KAVO разработан ультразвуковой навигатор для записи движений нижней челюсти, но это очень дорогостоящее оборудование, у которого имеются свои недостатки:

  1. Стоимость протезирования при использовании этого оборудования увеличивается в несколько раз.
  2. Отрицательной стороны является момент приклеивания прикусной вилки к зубному ряду нижней челюсти с помощью самотвердеющих клеящих паст, что создает неудобства для пациентов.

Для регистрации и воспроизведения движений нижней челюсти нами был разработан комплекс аппаратуры, состоящий из регистрирующего устройства и артикулятора шарнирно-элипсного типа на который переносятся зарегистрированные движения нижней челюсти пациента.


Рис. 1. Артикулятор с регистрирующим устройством со стеклянной линзой и постановочным столиком

.

Регистрирующее устройство представляет собой два реостатных датчика(1), закрепленных на скуловой дуге(2).Дуга через Т-образные отростки(3) соединяется с наушниками(4) и затылочной дугой(5). Наушники, на которых имеются стержни с надетыми бирушами, фиксируются на голове пациента в слуховых отверстиях уха. На подбородок пациента надевается пластмассовая праща с выдвижным щупом, находящимся в точке gnation. Праща с помощью резиновых тяг крепится к Т-образным отросткам наушников. Датчики через клеммы соединены с блоком питания и регистрирующим устройством-вольтметром(6).

В цепи имеется переключатель датчиков(7). Датчики на дуге находятся во взаимноперпендикулярных плоскостях. Щуп поочередно подводится к рычагам датчиков. При изменении их положения (за счет движения челюсти) меняется сопротивление в Эл. цепи, а следовательно и напряжение, что фиксирует вольтметр (6). Сняв показания, демонтируют регистрирующее устройство и переносят с пациента на артикулятор шарнирно-эллипсного типа (ШЭТ). Зарегистрированные движения нижней челюсти пациента повторяются движениями нижней рамы артикулятора (с помощью Г-образного щупа). Движения фиксируются винтами огрантчителями(8) верхних полусфер(9) артикулятора ШЭТ.

Воспроизводящее устройство- артикулятор шарнирно-элипсного типа имеет преимущества перед другими артикуляторами по следующим показателям: Артикулятор прост в работе, он немешает если вы используете контактные линзы. В данном артикуляторе рабочей является нижняя рама, на которой крепится рабочий стол(10) и постановочная стеклянная линза(11), а в переднем отделе нижней рамы имеется регулирующая резцовая площадка

Суставные головки нижней рамы артикулятора находящиеся внутри сфер(9) изготавливаются из износостойкого полимера фирмы "Cherulen". На нижней раме артикулятора имеется постановочная пластина с овальным отверстием для столика под гипсовую модель или укрепление стеклянной линзы диаметром 94мм.